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微循環及微循環障礙

發表時間:01-09

微循環

微循環是指微動脈和微靜脈之間的血液循環,是血液與組織細胞進行物質交換的場所。

微循環途徑及其作用:

1)迂回通路(營養通路):組成:血液從微動脈后微動脈毛細血管前括約肌真毛細血管微靜脈的通路;作用:是血液與組織細胞進行物質交換的主要場所。

2)直捷通路:組成:血液從微動脈后微動脈通血毛細血管微靜脈的通路;作用:促進血液迅速回流。此通路骨骼肌中多見。

3)動-靜脈短路:組成:血液從微動脈-靜脈吻合支微靜脈的通路;作用:調節體溫。此途徑皮膚分布較多。

微循環組成的記憶方法

微循環是指微動脈和微靜脈之間的血液循環。微循環的基本功能是進行血液和組織液之間的物質交換。正常情況下,微循環的血流量與組織器官的代謝水平相適應,保證各組織器官的血液灌流量并調節回心血量。如果微循環發生障礙,將會直接影響各器官的生理功能。

(一)微循環的組成和血流通路

微循環的組成隨器官而異。典型的微循環一般由微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌、真毛細血管、通血毛細血管、動靜脈吻合支和微靜脈等七個部分組成,微循環的血液可通過三條途徑由微動脈流向微靜脈。

  

微循環模式圖

1.迂回通路

血流從微動脈經后微動脈、前毛細血管括約肌、真毛細血管網,最后匯流至微靜脈。由于真毛細血管交織成網,迂回曲折,穿行于細胞之間,血流緩慢,加之真毛細血管管壁薄,通透性又高。因此,此條通路是血液與組織進行物質交換的主要場所。故又稱為營養通路。真毛細血管是交替開放的。安靜時,骨骼肌中真毛細血管網大約只有20%處于開放狀態,運動時,真毛細血管開放數量增加,提高血液和組織之間的物質交換,為組織提供更多的營養物質。

2.直捷通路

血流從微動脈經后微動脈、通血毛細血管至微靜脈。這條通路較直,流速較快,加之通血毛細血管管壁較厚,又承受較大的血流壓力,故經常處于開放狀態。因此這條通路的作用不是在于物質交換,而是使一部分血液通過微循環快速返回心臟。

3.動--靜脈短路

血流經被動脈通過動一靜脈吻合支直接回到微靜脈。動靜脈吻合支的管壁厚,有完整的平滑肌層。多分布在皮膚、手掌、足底和耳廓,其口徑變化與體溫調節有關。當環境溫度升高時,吻合支開放,上述組織的血流量增加,有利于散發熱量;環境溫度降低,吻合支關閉,有利于保存體內的熱量。

()影響微循環血流量的因素

微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌和微靜脈的管壁主要含有平滑肌,它們的舒縮活動直接影響到微循環的血流量。

  

彩色微循環儀

1.微動脈

微動脈是毛細血管前阻力血管,在微循環中,起總閘門的作用,其口徑決定了微循環的血流量。微動脈平滑肌主要受交感縮血管神經和體內縮血管活性物質(兒茶酚胺、血管緊張素、加壓素)等的影響。當交感神經興奮以及縮血管活性物質在血中濃度增加時,微動脈收縮,毛細血管前阻力增大,一方面可以提高動脈血壓,另一方面卻減少微循環的血流量。

2. 后微動脈和毛細血管前括約肌

也屬毛細血管前阻力血管。在微循環中,它們起著分閘門的作用,它的開閉直接影響到真毛細血管的血流量。而該處的血流量對物質交換最為重要。后微動脈和毛細血管前括約肌很少或不受交感縮血管神經的支配,主要受體液因素的調節,它們的舒縮活動取決于兒茶酚胺等縮血管物質與舒血管物質的綜合作用。當局部組織代謝增強或血液供給不足時,PO2降低、局部代謝產物堆積CO2H+、腺苷等)和組胺增多時,使后微動脈和毛細血管前括約肌舒張,真毛細血管開放,血流量增加,代謝產物被運定,O2的供應改善,PO2恢復。此時后微動脈和毛細血管前括約肌處在體液中縮血管物質的影響下,產生收縮,真毛細血管血流量減少,又造成上述的局部代謝產物的堆積,使后微動脈和毛細血管前括約肌舒張,血流量又增加,如此反復,在縮血管物質和局部舒血管物質的交替作用下,使真毛細血管網交替開放,這就是微循環對血流量及血流分配所做的自身調節。當某一器官的活動增強,代謝旺盛,代謝產物增多,該器官的血流量增加,其原因就是局部代謝產物發揮的舒血管效應。

3.微靜脈

屬毛細血管后阻力血管。在微循環中,起后閘門的作用。其口徑的變化在一定程度上控制著靜脈回心血量。微靜脈收縮,毛細血管后阻力增大,一方面造成微循環血液淤積;另一方面使靜脈回心血量減少。微靜脈平滑肌也受交感縮血管神經和體液中血管活性物質的影響。交感縮血管神經興奮,微靜脈收縮但不如微動脈明顯;微靜脈對兒茶酚胺的敏感性也較微動脈低,但對缺O2與酸性代謝產物的耐受性比微動脈大。

  

微循環圖像計算機分析報告

安靜狀態時,真毛細血管僅有20%開放,即可容納全身血量的5--l0%。可見微循環有很大的潛在容量。如果某些原因引起全身微循環真毛細血管大量開放,循環血量將大量的滯留在微循環內,導致靜脈回心血量和心輸出量減少,動脈血壓即可下降。因此,微循環血流量直接與整體的循環血量密切相關。它除了要保證局部器官組織的血流量,實現物質交換, 而且要顧及到全身的循環血量,使局部血流量與循環血量相統一。

()毛細血管內外的物質交換

毛細血管內外物質交換是通過擴散、吞飲及濾過--重吸收三種方式,其交換的速率取決于毛細血管壁的通透性。

毛細血管壁由單層內皮細胞組成,外面有一層基膜,總厚度約0.15-0.50μm, 內皮細胞之間相互連接處存在有細微裂隙,間距約10--20nm,為粘多糖類物質所填充,在其中有直徑為4nm左右的小孔,這是物質轉運的途徑之一。該小孔除了蛋白質難以通過外,血漿中和組織液中的水、各種晶體物質、小分子有機物均可以以擴散形式或濾過--重吸收的形式自由通過。內皮細胞膜的脂質雙分子層是O2CO2及脂溶性物質擴散的直接徑路。此外,大分子物質的轉運還可通過毛細血管內皮細胞的吞飲作用實現。

()組織液生成與回流的機制

根據濾過--重吸收學說,在毛細血管內存在著毛細血管血壓及血漿膠體滲透壓;而在組織間隙中有組織液靜水壓及組織液膠體滲透壓.毛細血管內外這四種因素構成了兩對力量,一對是毛細血管血壓和組織液的膠體滲透壓,它們是組織液的濾過力;一對是血漿膠體滲透壓和組織液的靜水壓,它們是組織液的重吸收力。這兩對力量之差稱為有效濾過壓。若有效濾過壓為正值,則造成組織液的生成;若有效濾過壓為負值,則組織液回流入血。有效濾過壓可用下式來表示:

有效濾過壓=(毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)

人體的血漿膠體滲透壓約為:25mmHg,動脈端毛細血管血壓約為30mmHg;靜脈端毛細血管血壓約為12mmHg,組織液膠體滲透壓約為15mmHg;組織液靜水壓約為10mmHg,故:

毛細血管動脈端有效濾過壓為(30+15) mmHg -(25+10) mmHg 約等于10mmHg

毛細血管靜脈端有效濾過壓為(12+15) mmHg-(25+10) mmHg約等于-8mmHg

由此看來,在毛細血管動脈端為凈濾過,靜脈端為凈回收。血液在毛細血管中流過,血壓是逐漸下降的,有效濾過壓也逐慚降低至零,再往下行,血壓更低,有效濾過壓轉為負值,其結果,毛細血管動脈端濾過的液體,約90%可在毛細血管靜脈端重吸收入血。約10%的組織液則進入毛細淋巴管,生成淋巴液,淋巴液經淋巴系統又回到循環系統中去。因此,造成了組織液生成與回流的動態平衡。

編輯本段

影響組織液生成與回流的因素

正常情況下,組織液的生成與回流維持著動態平衡,是保證血漿與組織液含量相對穩定的重要因素,一旦因某種原因使動態平衡失調,將產生組織液減少(脫水)或組織液過多(水腫)的不良后果。根據組織液生成與回流機制,凡影響有效濾過壓和毛細血管壁通透性的各種因素,都可以影響組織液的生成與回流。

1. 毛細血管血壓

毛細血管前阻力血管擴張時,毛細血管血壓升高,有效濾過壓增大組血管收縮或靜脈壓升高時,也可使組織液生成增加。 如右心衰,因中心靜脈壓升高,靜脈回流受阻,毛細血管后阻力增大,毛細血管血壓升高,結果組織液生成增加,造成組織水腫。

2. 血漿膠體滲透壓

當血漿蛋白減少,如長期饑餓,肝病而使血漿蛋白減少或腎病引起蛋白尿(血漿蛋白丟失過多),都可使血漿膠體滲透壓降低,有效濾過壓增大,組織液生成過多、回流減少而造成組織水腫。

3. 淋巴回流

由于約10%組織液是經淋巴管回流入血,故當淋巴液回流受阻(如絲蟲病、腫瘤壓迫等因素),則受阻部位遠端組織發生水腫。

4.毛細血管壁的通透性

若毛細血管壁通透性異常增加,致使部分血漿蛋白漏出血管,使得血漿膠體滲透壓降低,組織液膠體滲透壓升高,其結果,有效濾過壓增大,組織液生成增多,回流減少,引起局部水腫。

微循環觀察

臨床上,微循環觀察主要是觀察血液循環,它可以在顯微鏡下直接顯示。目前觀察微循環的部位有十幾個,但最常用且能代表全身微循環狀態的主要是甲襞眼球結膜兩個部位,其中甲襞是觀察人體微循環的最好窗口。具有操作簡單、安全方便,對人體無損傷、無刺激、敏捷準確等優點,且甲襞表皮比較薄,透光性好,微血管表淺,觀察方便,因此甲襞是最常用的觀察微循環的部位。其檢查方法:一般是檢查左手無名指,如果是常用左手干活的話建議檢查右手無名指。

微循環障礙

微循環是微動脈與微靜脈之間毛細血管中的血液循環,是循環系統中最基層的結構和功能單位。它包括微動脈、微靜脈、毛細淋巴管和組織管道內的體液循環。人體每個器官,每個組織細胞均要由微循環提供氧氣、養料,傳遞能量,交流信息,排除二氧化碳及代謝廢物。

一旦人體的微循環發生障礙,其相應的組織系統或內臟器官就會受到影響而不能發揮正常功能,就容易導致人體的衰老、免疫功能的紊亂以及疾病的發生。正常情況下,微循環血流量與人體組織、器官代謝水平適應,使人體內各器官生理功能得以正常運行。因為人的毛細血管極細極長,而且其中的血液流速極慢,每秒只能流動0.41毫米。在這么長的血管中,經常有雜質混濁在血液中,如膽固醇、酒精、尼古丁、藥 物殘渣、化學殘留物等,它們不但使血管壁變厚,有時經常堵塞血管,造成血液運行不暢。因此,人體如果不注意保健預防,微循環很容易發生障礙,產生淤滯,新陳代謝不能正常進行,輕則造成機體功能退化,嚴重時就導致疾病的發生。

目前醫學研究,人的衰老、生病都與微循環功能障礙有關,這是比較公認的學說。

那么微循環障礙會起哪些疾病呢?神經系統:腦部發生供血不足,腦細胞得不到充足的氧氣、養料,代謝產物不能充分順利排除,而導致頭暈頭痛失眠、多夢、記憶力下降、神經衰弱、重者會發生腦梗塞中風等癥。心血管系統:心臟發生微循環障礙,引起心肌供血不足,產生胸悶、心慌、心律不齊、心絞痛等冠心病的癥狀,甚至發生心肌梗死。消化系統:胃是后天之根本,如果胃部微循環發生障礙,就會引起胃的功能紊亂,營養吸收不良,發生胃炎、潰瘍病以及其他胃部病變。肌肉關節系統:肌肉、關節微循環障礙,代謝產物堆積,會產生全身肌肉酸痛、麻木、冰冷、四肢微血管堵塞不通,會造成脈管炎、下肢靜脈曲張,嚴重出現跛行,刀割樣痛。頸、肩、腰、腿痛退行性病變(骨質增生)。婦科系統:有許多婦科病均與微循環有關,如痛經、月經不調、小腹下墜感、附件炎、子宮肌瘤都與氣血不通、氣滯血淤有關,氣滯則痛,血淤則腫。皮膚科:隨著年齡增長,皮膚的微血管減少,供血、供氧不足,表現皮膚營養降低,出現皮膚彈性下降,出現松弛和皺紋、黃褐斑、老年斑、眼周過早出現魚尾紋、眼袋等。由于微循環障礙引發多種老年病:如腦供血不足引起的腦萎縮、老年癡呆、中風、糖尿病、高血壓冠心病、肩周炎、骨刺形成骨質疏松等癥,都是困擾老年人的一些常見病。

人過中年以后,身體機能逐步退化,血液黏稠度增大,血流速度減慢,血液在毛細血管中就可能發生淤滯,甚至堵塞,使組織細胞無法正常代謝。細胞既無法得到充分的營養,又不能及時排出廢物,從而影響到人體正常生理功能的發揮。這時,人極容易發生疾病。特別是人處于睡眠狀態,血流速度更慢,一些心腦血管疾病患者容易在睡眠中發生意外就是這個原因。改善微循環,特別是在睡眠時保持微循環的通暢,不僅對睡眠有益,更是保護身體健康的必要前提。

衰老是每個人都必須面對、和十分關心的問題。眾所周知,人的身體在到了25歲以后就開始進入一個逐漸衰老的階段,身體的各項機能隨著年齡的增長而下降。但衰老的原因又是什么呢?
       在醫學上,人的衰老分為程序性衰老和非程序性衰老。程序性衰老是指由遺傳基因的原因導致的衰老。研究表明:在基因程序中,人的壽命平均在一百二、三十歲左右。但我們在現實生活中看到的情況是,大部分人的壽命只有七、八十歲。為什么兩者之間會有這么大差距呢?這就涉及到另外一個概念:非程序性衰老。由于環境、營養和疾病等原因,人體的老化速度加快,縮短了基因程序的進程而提前進入衰老,這就是非程序性衰老.
      
大量科學研究表明,人體非程序性衰老與血液微循環下降有直接關系。《素問?五臟生成論》中記載:眼受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝,說明器官只有得到健康的血液供應才能發揮正常的功能。微循環是指直接參與組織、細胞物質能量交換和信息傳遞的血液、淋巴液在人體毛細血管和微淋巴管中的體液循環。它涵蓋了生命活動的基本功能。
       若微循環不通暢,就好象塊塊秧田的水渠堵塞,禾苗得不到水分就會枯死一樣,人體臟器也會因新陳代謝不正常而出現疾病和衰老等。例如當心肌微循環障礙時,人體可以出現心慌、胸悶、早搏、心律不齊、心肌缺血、心肌梗塞、心源性猝死等;當腦微循環發生障礙,可出現神經衰弱、失眠健忘、頭痛頭暈、甚至面癱、中風、癡呆等;當肝微循環障礙時,會出現腹痛、腹脹、食欲不振等;當腎微循環發生障礙時,會出現腰痛、血尿、蛋白尿、水腫等癥狀;當皮膚微循環發生障礙時會出現淤斑、老年斑以及手足麻木、身體上有蟻走感,全身不適等異常感覺;全身微循環出現衰退時,也就是人體衰老的開始。人們說,微循環通則不中風,微循環好心肌梗塞少,微循環流暢則健康壽長。
       一位著名醫學家說:不管你相信不相信,不管你意識到沒意識到,你所治療的每一種疾病都與微循環有關,微循環狀直接影響疾病的治療。微循環障礙是百病之源。
       那么,微循環下降為什么會引起人的衰老病變呢?導致微循環下降的主要原因又是什么呢?我們的血液有兩個重要作用:一是供應氧氣營養、二是代謝廢氣廢物。在血液中,血紅細胞扮演著最為主要的角色。據測定,每毫升血液中就有大約450萬~500萬個紅細胞。通過大量計算機顯微血相檢測我們發現:青少年人的血紅細胞大都是飽滿透亮、大小均勻、分散活躍的;而大多數中老年人的血紅細胞往往干癟灰暗、結團成串、變異畸型,呈現出脫水衰老的狀況。由于缺乏活力、變異粘連的血紅細胞很難流到人體組織器官的毛細血管和末端部位,從而造成微循環下降,一方面導致人體器官和組織的氧氣和營養成份供應不足,另一方面又會導致體內廢物和毒素、雜質無法正常代謝,進而導致人體組織和器官種種衰老和病變現象的產生。

為腦中風的發生是高血壓、心臟病、腦動脈硬化、肥胖等多種危險因素長期作用的結果,其實,深層次的原因都與人體微循環障礙有著不可分割的關系。人體的微循環直接參與細胞的新陳代謝和物質交換,直接給細胞供血、供氧、供給能量及有關營養物質,同時還將對人體有害的代謝產物如肌酸、乳酸、二氧化碳等帶出體外。如果微循環內的血小板、白細胞或纖維蛋白相互粘集形成微血栓,隨著血液流向全身,或沉積在血管內膜上,當拴子導致局部血流障礙后就會引起一系列癥狀。如神經系統發生微循環障礙時,腦細胞得不到足夠的營養和氧氣,同時細胞代謝產物因供血不足不能完全排出體外,會導致頭痛、眩暈、失眠、多夢、記憶力衰退;重者發生中風、偏癱、老年性癡呆、末梢神經炎等。心血管系統發生微循環障礙時,導致胸悶、心慌、心絞痛、心率不齊,重者發生心肌梗塞。人體其他各系統微循環障礙均會出現相應癥狀。

微循環障礙引起的常見疾病?

 

 

   目前醫學研究,人的衰老、生病都與微循環功能障礙有關這是比較公認的學說。那么微循環障礙會起哪些疾病呢?

   神經系統:腦部發生供血不足,腦細胞得不到充足的氧氣、養料,代謝產物不能充分順利排除,而導致頭暈、頭痛、失眠、多夢、記憶力下降、神經衰弱、重者會發生腦梗塞、中風等癥。

   心血管系統:心臟發生微循環障礙,引起心肌供血不足,產生胸悶、心慌、心律不齊、心絞痛等冠心病的癥狀,甚至發生心肌梗死。

   消化系統:胃是后天之根本,如果胃部微循環發生障礙,就會引起胃的功能紊亂,營養吸收不良,發生胃炎、潰瘍病以及其他胃部病變。

   肌肉關節系統:肌肉、關節微循環障礙,代謝產物堆積,會產生全身肌肉酸痛、麻木、冰冷、四肢微血管堵塞不通,會造成脈管炎、下肢靜脈曲張,嚴重出現跛行,刀割樣痛。頸、肩、腰、腿痛退行性病變。

   婦科系統:有許多婦科病均與微循環有關,如痛經、月經不調、小腹下墜感、附件炎、子宮肌瘤都與氣血不通、氣滯血淤有關,氣滯則痛,血淤則腫。

   皮膚科:隨著年齡增長,皮膚的微血管減少,供血、供氧不足,表現皮膚營養降低,出現皮膚彈性下降,出現松弛和皺紋、黃褐斑、老年斑、眼周過早出現魚尾紋、眼袋等。

   由于微循環障礙引發多種老年病:如腦供血不足引起的腦萎縮、老年癡呆、中風、高血壓、冠心病、肩周炎、骨刺形成骨質疏松等癥,都是困擾老年人的一些常見病。

   微循環與老年病預防

   人體衰老、腫瘤、高血壓、糖尿病以及許多心、腦血管疾病都與微循環障礙有很大關系。中老年人群中,突然意外死亡之罪魁禍首主要是冠心病。全世界至少有3-4千萬人患有冠心病,每年死于冠心病者達數百萬之眾,已成為危害人類生存的頭號殺手。冠心病不是先天性疾病,只要及早預防是完全可以降低發病率的。冠心病的形成并非一朝一夕,動脈粥樣硬化的形成與血液中膽固醇和甘油三酯等脂質代謝異常有密切關系,當這些物質增多時,就像泥沙淤積下水道那樣容易沉積在血管壁上產生淡黃色的粥樣斑塊,日積月累,可導致血管狹窄和閉塞。如果粥樣斑塊發生在供應心臟本身營養的冠狀動脈,則引起心肌缺血甚至壞死,臨床上就會產生心絞痛和心肌梗死等嚴重病癥。因此,預防和治療冠心病應從兩方面入手。一方面對高危人群預防性用藥(如每日服用100150mg阿斯匹林等),注意合理飲食,少吃富含膽固醇的食物和堅持體育運動,做到勞逸結合。另一方面,也是更重要的方面,加強微循環血液灌注,從而改善心肌缺血狀況.


   高血壓多見于一些老年人,常可引起中風和心臟病發作而危及生命。高血壓病理變化主要為:微動脈收縮痙攣,引起血管阻力增加,導致血壓升高,并且有細胞聚集成團,血液粘度增高,血流緩慢等血液流變學變化。因此,醫學界認為,人體微循環功能障礙是高血壓的病理變化基礎之一。充分改善人體微循環功能是預防和協助治療高血壓必不可少的有效措施之。

   微循環供給組織細胞氧氣和養料,帶走代謝廢物,保證了正常生命活動的進行。微循環紊亂參與了許多疾病的發生,如急性的炎癥、創傷、燒傷、休克,慢性的潰瘍病、肝炎、肝硬化、老年性高血壓病、糖尿病、心腦血管疾病等。因此改善微循環有助于身體的強健和疾病的康復,尋求好的改善微循環的方法一直為醫學界所重視。在此主要討論改善微循環增加總的血流量的方法。

   改善微循環和增加血流量的方法包括藥物和非藥物療法兩大類。

   在藥物療法中以山莨菪堿,阿托品,樟柳堿等為代表,它們共同特點是擴張微血管,加快血流速度,從而增加血流量。我國從青海唐古拉山的草藥山莨菪中提取出的山莨菪堿作用最為突出,它有明顯的擴張微血管和增加血流量作用,同時還減少血小板和白細胞的聚集和減少微血栓形成,如今它已成為我國臨床醫生治療微循環紊亂和搶救某些重癥病人的一個廣泛應用的藥物。此外活血化瘀中藥丹參、川芎、虎杖等也有明顯增加血流量作用。

   非藥物療法中,常用的多種物理療法,包括超短波、頻譜、氦氖激光、熱療、礦泉浴等均有擴張微血管和增加血流量的作用。近年來我國研制了一種新的改善微循環的高科技材料———微元生化纖維也屬于非藥物療法。這種材料是把一些無機的超細粉末紡入化學纖維,由此制成的紡織材料可以吸收人體和外界的能量,釋放出遠紅外線,從而能明顯改善微循環。它可以使正常血流量增加23倍,使燒傷和炎癥瘀滯的血流在幾個小時間內逐漸恢復。微元生化纖維的研制,一方面改變了紡織品傳統的保暖和美觀的作用,使其進入了功能紡織品的時代;另一方面它利用紡織材料可以縫制成衣服、護膝、護腕等制品穿在身上的特點,起到連續改善微循環作用。改變了傳統的只有藥物療法才能連續作用,而非藥物療法不能連續改善微循環的概念。因此它的研制成功引起國內外的重視。

   需要說明的是,所有改善微循環的方法并沒有對疾病的原始病因如細菌、毒素等起到直接消除或拮抗作用。因此包括新研制的微元纖維制品在內,需要正確評價它的作用,不要夸大改善微循環的效果。如今尚沒有一個能醫治百病的療法和藥物。改善微循環僅僅是針對發病中的一個環節起作用,對某些疾病可能有一定的效果,但不可能醫治百病。

   要經常鍛煉,找一些喜歡的體育項目或者跳舞,每天活動夠一定的量,身體血液流通自然好了,你可以試試非常有效。 此外要保持好的心情,心情不好,情志抑郁,心里窩住事情,也會循環不好,中醫講氣滯血淤可能就是這個道理。

 

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